Памятка будущим мамам во время пандемии коронавируса
В России почти 3000* тысяч рожениц заразились коронавирусной инфекцией. И хотя все младенцы с подтверждённым Covid-19 успешно побеждают болезнь и выписываются из больниц, страховые представители рекомендуют беременным и дальше соблюдать строгий режим самоизоляции, поскольку все ещё есть угроза возникновения второй волны заболевания.
В Минздраве России предупреждают о вероятности развития тяжёлых заболеваний у беременных при заражении Covid-9, исходя из обзора 108 лабораторно подтвержденных случаев заражения. Специалисты Агентства общественного здравоохранения Швеции уверены, что у беременных и только родивших женщин есть больший риск попасть в отделение интенсивной терапии, чем у их небеременных сверстниц.
На конец мая в Иране из 9 беременных с тяжелой формой Covid-19 умерло 7 женщин, одна пациентка находилась на ИВЛ и одна выздоровела. В сравнении с 33 также зараженными членами их семей, у беременных заболевание протекало существенно острее.
Для беременных, заражённых коронавирусом наиболее характерны лихорадка (87,5%) и кашель (53,8%) также среди симптомов встречается усталость (22,5%), миалгия (16,3%), отдышка (11,3%), диарея (8,8%), боль в горле (7,5%). Среди осложнений возможны преждевременные роды (21,3-39,0%), дистресс плода (10,7%), задержка роста плода (10%) и даже выкидыш (2%). Об этом свидетельствуют данные 18 исследований с участием 114 зараженных беременных по данным Минздрава.
Отмечается, что среди неонатальных осложнений беременности у зараженных Covid-19 чаще всего встречается низкая массы тела новорожденных. В 5,3% случаем дети рождаются с весом менее 2500 грамм. Асфиксия новорожденного, неонатальная смерть и мертворождение встречаются в 1,2% случаев.
«Хотя в мире зафиксированы случаи заражения младенцев Covid-19 от матери, принято считать, что во время беременности эмбрион защищён от коронавируса. Сегодня нет достоверной информации может ли COVID-19 передаваться ребенку от зараженной женщины во время беременности или родов. Медики пока не могут определить, на каком этапе дети заражались: будучи в материнской утробе, в время родового процесса или же в первые минуты после рождения, - отмечает Сергей Шкитин, кандидат медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков, – Чаще всего неонатальные случаи заражения новорождённых коронавирусом действительно объясняются тесным последующим контактом детей с COVID-положительным человеком, будь то мать или медицинский персонал. В России все младенцы с подтверждённым Covid-19 успешно победили болезнь и были выписаны из больницы.»
В то же время известны единичные случаи выявлении Covid-19 методом ПЦР в грудном молоке, а в конце мая китайские специалисты, отслеживавшие состояние 33 беременных женщин с Covid-19, обнаружили три случая заражения среди их новорожденных детей.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (СDC, 2020) среди протестированных в течение 48 часов 71 новорожденных неонатальную инфекцию выявили у 4-х детей.
нтересно, что с наступлением пандемии Covid-19 в России сократилось число беременных женщин. Продажи тестов на беременность упали на 7,7% за первые 20 недель 2020 года, а продажи тестов на овуляцию упали на 3,5%.
Covid-19 особенно опасен, если у беременной женщины помимо вируса имеются • сахарный диабет • хронические заболевания легких • заболевания сердечно-сосудистой системы • ослабленный иммунитет • ожирение • хронические болезни печени и почек Возможны осложнения • Преждевременные роды • Дистресс плода • Задержка роста плода • Выкидыш Диагностика Covid-19 у беременных • Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма. • Лабораторное исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) Эхокардиография (ЭхоКГ) Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ)
Лечение Covid-19 у беременных• При лёгкой и среднетяжелой форме заболевания: o Поддержание водно-электролитного баланса матери o Постоянный мониторинг показателей жизненно важных функций матери o Ежедневная оценка сердечной деятельности плода o Назначение терапии противовирусными препаратами o Проведение обследования на наличие бактериальных инфекций, и в случае их наличия – назначение антибиотиков • При тяжелой форме заболевания: o Перевод беременной в изолированную палату и назначение разнопрофильной команды врачей для мониторинга o Регулярная гидрация (искусственное насыщение водой) и оксигенотерапия (искусственное насыщение кислородом) o Терапия противовирусными препаратами o Проведение обследования на наличие бактериальных инфекций, и в случае их наличия – назначение антибиотиков o Назначение низкомолекулярных гепаринов из-за риска развития тромбозов и венозной тромбоэмболии, образования микротромбов в пуповине, плаценте плода ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФЕКЦИЮ COVID-19 ИЛИ ЕЁ ПОТДВЕРЖДЕНИИ ПАРТНЕРСКИЕ РОДЫ ЗАПРЕЩЕНЫ! Условия выписки из стационара матери перенёсшей Covid-19 • дважды получен отрицательный тест на Covid-19 • отсутствуют симптомы респираторных заболеваний • отсутствуют осложнения (беременности или послеродового периода) • сохраняется нормальная температура в течение 3-х дней Уход за новорождёнными с подозрением на заражение Covid-19 • До получения двух отрицательных тестов на Covid-19, весь уход за ребёнком осуществляется в соответствии с общими требованиями защиты в работе с инфицированным • Все дети с подозрением на инфицирование COVID-19 находятся под медицинским наблюдением, независимо от наличия клинических симптомов ВАЖНО! На данный момент не доказана возможность передачи COVID-19 ребёнку во время беременности или родов. Однако существует вероятность передачи инфекции в послеродовой период. В случае заражения, новорожденный и мать должны быть разделены до полного выздоровления. По любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством оказываемой медпомощи, правами пациентов в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) – обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию (СМО), по номеру телефона круглосуточной горячей линии, указанному на полисе ОМС или на сайте СМО в Интернете. Запишите номер страховой медицинской организации в адресную книгу телефона, пусть он всегда будет у Вас под рукой. *Информация актуальна на 23.06.20 в соответствии с имеющимися данными по Сovid-19