Как эффективно использовать кислородный концентратор для аппарата ИВЛ и снизить риск осложнений при COVID-19?
Среди многочисленных вопросов, который задают нам в эти дни коллеги из разных регионов России, звучат тревожные голоса тех, кто работает в учреждениях, не имеющих своих кислородно-газификационных станций с централизованной системой подачи кислорода по трубам. В этих случаях подключение аппаратов искусственной вентиляции легких осуществляется либо с использованием баллонов сжатого под давлением кислорода (что не всегда возможно из-за ограничений технической безопасности), либо с помощью концентраторов кислорода. Это влечет за собой технические проблемы, что в свою очередь увеличивает риск получения осложнений у пациентов с острой дыхательной недостаточностью. А на почве COVID-19 бывает и такое.
Сегодня на рынке представлено значительное число кислородных концентраторов – стационарных приборов для проведения кислородной терапии с использованием маски или назальных канюль. Они производят кислород по технологии молекулярного разделения газов из окружающего воздуха – сорбции азота минералом цеолитом.
Ряд моделей кислородных концентраторов оснащен увлажнителями кислорода и встроенными компрессорами. Производительность большинства моделей достигает 10-15 л/мин, что в принципе достаточно для формирования рабочих газотоков нашей дыхательной аппаратуры. Но вопрос «можно ли использовать концентратор кислорода в качестве источника питания кислородом аппарата ИВЛ и наркозного аппарата?» порождает следующий жизненно-важный вопрос «какое давление кислорода на выходе создает концентратор?»
Особенность в том, что на входе в большинство аппаратов давление кислорода должно быть на уровне 4-5 атм! И хотя кнопка экстренной подачи кислорода наркозного аппарата не будет работать штатно, подавая 30-50 л/мин, но для питания аппарата ИВЛ кислородного концентратора с давлением на выходе, например, 0,38-0,42 МПа (3,8-4,2 атм), вполне достаточно.
Поскольку мы ставим перед собой задачу не рекламы конкретных моделей кислородных концентраторов, а помощи коллегам, вот наши предложения: если вы хотите пойти по пути дооснащения – внимательно смотрите цифру давления на выходе (она всегда есть в техническом паспорте изделия!). Если такое оснащение невозможно, пойдите по пути наиболее разумных коллег – немедленно переводите пациентов с COVID-пневмонией в стационары, где возможности ИВЛ ничем не ограничены! ЛЕБЕДИНСКИЙ Константин Михайлович, Президент ФАР, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург). ГРЕЧКО Андрей Вячеславович, директор ФНКЦ РР, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН. КУЗОВЛЕВ Артем Николаевич, заместитель Директора – руководитель НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР и заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФНКЦ РР, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, д.м.н.